Селфхарм у подростков: откуда берется и что делать?

Тема: «Селфхарм у подростков: откуда берется и что делать?»

Самоповрежде́ние, иногда используется англицизм селфха́рм (от self-harm) — преднамеренное повреждение своего тела по внутренним причинам без суицидальных намерений.

Самоповреждение встречается как симптом многих психических расстройств. Наиболее частая форма самоповреждения — порезы кожи и расцарапывание кожи при помощи острых предметов.^.

Самоповреждающее поведение встречается как в рамках клинических патологий, так и при психическом дистрессе у здоровых людей.

В большинстве случаев, осознанно или неосознанно для пациента, самоповреждение является ответом на сильную эмоциональную, психологическую боль.

Виды самоповреждений

Согласно Международной классификации болезней селфхарм может в себя включать: порезы; ожоги; удары; злоупотребление алкоголем, наркотиками и лекарствами; отказ от пищи или воды; навязчивое стремление выдёргивать волосы на голове и теле (трихотилломания); расцарапывание кожи (дерматилломания); контакт с горячими предметами; прыжки с высоты; укусы животных.

А. Фавацца и К. Контерио (1989) выделяют 3 типа девиантного самоповреждения: большое, стереотипное, простое или упрощённое.

Большое. Редкие, но сильно повреждающие действия, например отрубание части тела или кастрация.
Стереотипное. Ритмические и монотонные аутоагрессивные действия, например кусание частей своего тела или битьё головой о стену. Часто встречается у лиц с умственной отсталостью и страдающих детским аутизмом.
Простое. Наиболее часто встречающийся. Например, нанесение кожных порезов, обжигание, вырезание знаков на коже, прокалывание себя иглами, расцарапывание ран.

Признаки самоповреждения

Общие признаки — трудности в регуляции эмоций и в отношениях с другими
Резкие изменения настроения, повышение депрессивности, тревоги или агрессивности
Самоизоляция, обособление от других
Употребление наркотиков или алкоголя
Следы старых или новых порезов и царапин, шрамы, которые подросток не может объяснить, или находит постоянно повторяющиеся банальные объяснения
Одежда с длинными рукавами и штанинами даже в жаркую погоду или на занятиях физкультурой, бинты или многочисленные браслеты, полностью закрывающие запястья.
Лезвия или острые предметы в сумке, хотя их не нужно приносить на урок
Оборонительная позиция, когда поднимается тема самоповреждения

Таким образом, педагогу/куратору, заметившему самоповреждение студента, рекомендуется:

Поговорить с ним и дать ему почувствовать себя принятым (можно принимать другого, не принимая его поведения).
Выслушать его.
Предложить помощь в поиске профессионала.
Направить его к психологу.
Записать его на занятия в кружок или клуб по интересам, или дать ему задание, требующее взаимодействия с другими (ученики, повреждающие себя, могут жаловаться на одиночество).

Не следует:

Осуждать ученика и проявлять сильные негативные эмоции в его адрес.
Наказывать его за самоповреждения.
Обсуждать его проблему при других обучающихся.
Давать ложные обещания — например, что вы никому не скажете о его проблеме.
Вступить в сделку с обучающимся, чтобы прекратить самоповреждения.

Рекомендации родителям

Дайте понять, что вы готовы к диалогу с ним, и даже если он не готов принять помощь от вас, скажите, что вы можете помочь найти тех, кто окажет эту помощь
Не отвергайте своего ребенка. Ваш гнев или чувство вины — следствие вашей убежденности в том, что действия ребенка направлены против вас. Лучше сфокусироваться на поиске решения проблемы и не искать виноватых
Отрицание проблемы вредит, так же как излишняя фокусировка на ней и неправильные интерпретации (например, что ребенок пытается покончить с собой)
Составьте план помощи, учитывая его интересы и чувства — лучше всего планировать дальнейшие действия в спокойной обстановке, не на пике тяжелых эмоциональных переживаний
Обратитесь к психологу или психотерапевту — при поиске специалиста учитывайте, насколько хорошо он разбирается в проблеме и работает ли он с подростками. Работу с психологическими проблемами, ведущими к самоповреждению, эффективнее всего начинать в подростковом возрасте
Ориентируйтесь на «точки соприкосновения» со своим ребенком. Старайтесь выстраивать разговоры в форме диалога. Ориентируйтесь на компромисс в спорах. Ищите дипломатичные аргументы, если вы не согласны. Найдите что-то увлекательное, чем вы сможете заниматься вместе со своим ребенком, что будет нравиться всем вам
Проявляйте интерес к чувствам, мыслям и высказыванием своего ребенка. Уважайте его мнение. Поощряйте интерес своего

ребенка к творческому самовыражению.